Comment traiter une crise hypertensive

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Partie 1 sur 3: Symptômes d'une crise hypertensive
Partie 2 sur 3: Médicaments
Partie 3 sur 3: Contrôler votre tension artérielle
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Vous avez probablement entendu parler d'hypertension ou d'hypertension. Cependant, saviez-vous qu'il existe une hypertension maligne? L'hypertension maligne, ou crise hypertensive, est une augmentation rapide de la pression artérielle qui affecte négativement et de manière destructive un ou plusieurs organes. Il s'agit d'une maladie très grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez développez une crise hypertensive, vous devez contacter le centre médical le plus proche dès que possible.

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Partie 1 sur 3: Symptômes d'une crise hypertensive

1 Distinguer l'hypertension artérielle bénigne de l'hypertension maligne. Dans l'hypertension bénigne, la pression artérielle peut diminuer progressivement au cours des semaines ou des mois sous surveillance médicale étroite. En cas d'hypertension maligne, une intervention urgente avec des médicaments intraveineux est nécessaire pour abaisser la pression artérielle. Sinon, l'hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins du cerveau, des yeux, des reins et du cœur. Si vous souffrez d'hypertension maligne, votre médecin évaluera les symptômes et vous prescrira un traitement approprié.
- Le terme « hypertension maligne » est apparu dans les années 1920, et aujourd'hui il est quelque peu dépassé. De nos jours, cette condition est plus souvent appelée crise hypertensive. Une crise hypertensive se caractérise par le fait que la pression systolique s'élève au-dessus de 180, ou la pression diastolique s'élève au-dessus de 120.
- Par exemple, un tiers des résidents des États-Unis souffrent d'hypertension artérielle, mais seulement 1% de ceux qui souffrent d'hypertension sont sensibles à l'hypertension maligne ou aux crises hypertensives. Les autres ont une hypertension bénigne.
2 Dommages cérébraux. Si vous souffrez d'une pression artérielle extrêmement élevée, votre médecin vérifiera les signes suivants de dommages au système nerveux central :
- Maux de tête sévères, surtout au réveil. C'est le symptôme le plus courant, à condition qu'il n'y ait aucun symptôme.
- Vomissements sans autres symptômes de troubles gastro-intestinaux, tels que la diarrhée.
- Vision floue.
- Caresser.
- Convulsions.
- Blessure à la tête.
- Gonflement de la tête du nerf optique. Votre médecin dilatera votre pupille pour examiner la tête du nerf optique, qui est généralement bien définie. En cas de crise hypertensive, le médecin verra un disque flou avec des bords déformés.
- Saignements mineurs dans les yeux. Ce saignement est causé par la rupture de minuscules vaisseaux sanguins dans les yeux due à l'hypertension artérielle.
3 Dommage pour le coeur. Une crise hypertensive est moins susceptible d'endommager le cœur. Cependant, des dommages sont possibles, et ils se manifestent par des difficultés respiratoires lors d'une activité physique, ainsi qu'au repos et même en position couchée. C'est parce que le liquide s'accumule dans les poumons et que le cœur a du mal à y faire passer le sang. La douleur thoracique est également possible en raison du stress accru sur le cœur, qui pompe le sang dans des conditions de haute pression. Votre médecin procédera à un examen externe à la recherche de signes d'insuffisance cardiaque congestive. Ces signes incluent :
- Veines jugulaires saillantes sur un cou enflé.
- Élévation du sang dans les veines jugulaires avec pression sur le foie (reflux hépatique-jugulaire).
- Gonflement des pieds.
- Chaque troisième ou quatrième battement cardiaque ressemble à un « saut » dû à la congestion du ventricule, qui est plein de sang (cela se retrouve également sur l'électrocardiogramme).
- Une radiographie pulmonaire montre des signes d'insuffisance cardiaque congestive, d'accumulation de liquide dans les poumons et d'hypertrophie cardiaque.
- Produits chimiques sécrétés par les ventricules du cœur dans l'insuffisance cardiaque congestive (peptide natriurétique cérébral et troponine). Ces substances sont trouvées dans des tests de laboratoire, et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires si le médecin soupçonne que les dommages peuvent être dus à d'autres causes.
4 Dommages aux reins. Le médecin ordonnera des tests de laboratoire des reins pour savoir comment ils fonctionnent. Une crise hypertensive entraîne souvent des modifications de la fonction rénale et des conséquences neurologiques. Le médecin remarquera les symptômes suivants :
- Gonflement des pieds.
- Un sifflement dans la région des artères rénales, indiquant que le flux sanguin est obstrué.
- La présence de protéines dans l'urine. Étant donné que les reins doivent filtrer les protéines, cela indique des dommages au tissu rénal dus à une pression artérielle extrêmement élevée.
- Le rapport de la concentration d'azote uréique à la teneur en créatinine dans le sang. Normalement, ce ratio devrait être de 1, mais avec des lésions rénales, il augmente de 1 par jour. Par exemple, si ce ratio est de 3, cela signifie que les reins ont été endommagés il y a trois jours.
5 Apprenez à faire la distinction entre l'hypertension artérielle maligne primaire et secondaire. La crise hypertensive primaire est le développement et l'exacerbation d'une hypertension bénigne, qui entraîne soudainement des lésions organiques. Dans une crise secondaire, l'hypertension maligne est causée par d'autres maladies. Pour déterminer le type de crise hypertensive, le médecin prescrira des examens complémentaires ou utilisera des techniques d'imagerie. Avec une crise hypertensive, il faut non seulement abaisser la tension artérielle, mais aussi essayer de se débarrasser de sa cause. La crise hypertensive secondaire peut être causée par les raisons suivantes:
- Grossesse (par exemple, en cas de prééclampsie). La maladie disparaît après l'accouchement, cependant, même avant eux, les symptômes se prêtent à un traitement médicamenteux temporaire dans le cas où les poumons du bébé ne sont pas encore complètement formés et que la mère ne présente pas de symptômes neurologiques. En cas de crise hypertensive pendant la grossesse, des médicaments tels que le sulfate de magnésium, la méthyldopa, l'hydralazine et le labétalol doivent être utilisés.
- Consommation ou surdose de cocaïne. Dans ce cas, les mêmes méthodes de traitement sont utilisées que dans la crise hypertensive primaire.
- Sevrage de l'alcool. Dans ce cas, l'hypertension maligne est traitée avec le médicament benzodiazépine.
- Arrêtez de prendre des bêta-bloquants. L'arrêt brutal des bêta-bloquants ou des médicaments contre l'hypertension peut provoquer des symptômes de sevrage, auquel cas des bêta-bloquants sont prescrits pour traiter la crise hypertensive.
- Arrêtez de prendre des alpha-bloquants (clonidine).
- Sténose de l'artère rénale, qui est un rétrécissement des artères qui transportent le sang vers les reins. Le traitement consiste en une intervention chirurgicale (appelée angioplastie) pour élargir les artères.
- Phéochromocytome ou tumeur des glandes surrénales. Le traitement consiste généralement à enlever la tumeur.
- La coarctation de l'aorte est une anomalie congénitale dans laquelle l'aorte est raccourcie. Le défaut est éliminé par une opération.
- Hypothyroïdie Elle est traitée par des médicaments, une intervention chirurgicale ou des bêta-bloquants.
- Dissection (rupture) de l'aorte. Dans ce cas, une opération est nécessaire en quelques heures, car la situation est extrêmement mortelle.

Partie 2 sur 3: Médicaments

1 Discutez avec votre médecin des médicaments contre l'hypertension maligne. Étant donné que de nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du diagnostic d'une crise hypertensive, il n'existe pas de recommandations universelles concernant la pharmacologie ou le traitement médical. Avant de procéder à un traitement immédiat, votre médecin évaluera vos antécédents médicaux et votre état actuel.
- Le médecin doit prendre en compte l'interaction entre les médicaments (surtout si elle est à l'origine d'une crise hypertensive), les ressources disponibles dans l'établissement médical et le niveau d'expertise médicale disponible.
2 Préparez-vous pour le traitement. Le médecin essaiera immédiatement d'abaisser la tension artérielle à un niveau sûr en une heure (généralement une réduction de 10 à 15 %). La pression artérielle devrait continuer à diminuer au cours des prochaines 24 à 48 heures pendant que vous êtes en soins intensifs. Votre médecin vous fera ensuite passer des médicaments par voie intraveineuse à des médicaments oraux pour vous préparer à la sortie de l'hôpital.
- Dans le traitement de la crise hypertensive, des injections intraveineuses de médicaments sont toujours utilisées. Le passage aux médicaments oraux s'effectue de la manière suivante : réduire progressivement la dose intraveineuse et la remplacer par un médicament oral de la même classe.
3 Commencez par le labétalol. C'est un bêta-bloquant qui bloque l'action de l'épinéphrine et de l'adrénaline.Le labétalol est administré en cas de crise cardiaque (infarctus du myocarde ou angine de poitrine) lors d'une crise hypertensive. Il abaisse la tension artérielle rapidement et est facile à administrer par voie intraveineuse.
- Étant donné que les poumons possèdent également des récepteurs bêta, le labétalol est moins couramment utilisé pour traiter les patients atteints de crise hypertensive lorsqu'elle s'accompagne d'un œdème pulmonaire.
4 Prenez du nitroprussiate de sodium pour dilater vos vaisseaux sanguins et faciliter la circulation sanguine. Le nitroprussiate est un vasodilatateur utilisé pour dilater ou ouvrir les vaisseaux sanguins. Il vous permet de faire baisser très rapidement votre tension artérielle. Le nitroprussiate étant administré à l'aide d'une pompe à perfusion intraveineuse continue, la posologie peut facilement varier de 0,25 à 8,0 mcg/kg/min. Dans ce cas, un tube capteur est inséré dans l'artère fémorale pour une surveillance constante.
- Vous serez surveillé en permanence pendant l'injection de nitroprussiate. En raison de son action rapide, ce médicament peut provoquer une chute trop rapide et trop rapide de la pression artérielle. Une telle chute peut entraîner un apport sanguin insuffisant au cerveau. Heureusement, le dosage du médicament est facile à ajuster.
- Le fénoldopam est un autre vasodilatateur à action rapide. En règle générale, il est prescrit aux patients souffrant d'insuffisance rénale.
5 Vous pouvez avoir vos vaisseaux sanguins dilatés avec la nicardipine. Cet antagoniste du calcium bloque les canaux calciques des cellules du muscle lisse des vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux se dilatent, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.
- La nicardipine permet d'atteindre facilement une pression artérielle optimale. De plus, après la Nicardipine, il est facile de passer à un médicament oral tel que le Verapamil.
6 Des médicaments moins courants peuvent également vous être prescrits. Selon votre état, votre médecin peut utiliser l'un des médicaments intraveineux suivants :
- Hydralazine. Ce médicament est utilisé pour traiter la crise hypertensive chez les femmes enceintes, car il est sans danger pour le fœtus.
- Phentolamine. Ce remède n'est utilisé que dans les cas où la crise hypertensive est causée par une tumeur des glandes surrénales (phéochromocytome).
- Lasix. Ce médicament est utilisé pour le traitement d'appoint de la crise hypertensive. C'est un diurétique et favorise l'élimination de l'excès de liquide. Lasix est utile dans les cas où une crise hypertensive s'accompagne d'un œdème pulmonaire ou d'une insuffisance cardiaque congestive.
- l'énalapril. Cet inhibiteur de l'ECA favorise la vasodilatation, mais ne doit pas être utilisé en cas d'insuffisance rénale.

Partie 3 sur 3: Contrôler votre tension artérielle

1 Suivez les instructions de votre médecin. Pendant le traitement, il est nécessaire de suivre les prescriptions du médecin et de suivre ses recommandations en tout. Votre médecin vous aidera à créer un plan de traitement axé sur l'abaissement de la tension artérielle. En règle générale, l'objectif est d'amener votre tension artérielle en dessous du niveau 140/90.
2 Adoptez un régime pauvre en sodium. Assurez-vous que votre apport quotidien en sodium ne dépasse pas 2 000 milligrammes. Trop de sodium peut entraîner une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. N'oubliez pas de manger des fruits et légumes frais et évitez les aliments transformés, car ils sont souvent riches en sodium.
- Évitez les aliments en conserve car ils sont riches en sel, ce qui aide à maintenir la couleur et la fraîcheur. Si vous achetez des aliments en conserve, choisissez des aliments à faible teneur en sel ou pas du tout.
3 Exercice pour améliorer la fonction cardiaque. Bien que votre activité physique soit limitée jusqu'à votre sortie de l'hôpital, vous pouvez reprendre une activité normale et faire de l'exercice dès que votre tension artérielle se stabilise.Vous pouvez faire des exercices d'aérobie (cardio), de force et d'isométrie. Cela aidera à abaisser votre tension artérielle diastolique et systolique. La pression systolique est mesurée lorsque le cœur se contracte, tandis que la pression diastolique est mesurée entre les contractions.
- Les médecins recommandent aux adultes de faire de l'exercice pendant un total de 2 heures 30 minutes par semaine. Essayez des exercices d'intensité modérée, comme la marche, le vélo et la natation.
4 Perdez l'excès de poids, si vous en avez un. Lorsque vous êtes en surpoids, vos artères doivent travailler plus fort pour fournir du sang à votre corps, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Déterminez votre indice de masse corporelle (IMC) à l'aide d'une calculatrice en ligne. Un IMC supérieur à 30 correspond à l'obésité. Dans ce cas, essayez de perdre du poids afin que votre IMC se situe entre 25 et 30.
- Réduisez votre apport calorique et faites de l'exercice régulièrement. C'est le moyen le plus sûr de perdre du poids.
5 Arrêter de fumer. Le tabagisme diminue la quantité d'oxygène entrant dans le cœur, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque, augmente la coagulation du sang et endommage les cellules des artères coronaires et d'autres vaisseaux sanguins. Si vous fumez, vous êtes plus sujet à l'hypertension artérielle, ce qui peut entraîner une crise hypertensive.
- Si vous avez des difficultés à arrêter de fumer, consultez votre médecin. Votre médecin vous recommandera des médicaments de soutien ou vous dirigera vers un psychologue qui traite des problèmes similaires.