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• Partie 1 sur 2: Identification des symptômes
• Partie 2 sur 2: Faire un diagnostic
• Conseils

Le reflux vésico-urétéral (RVU), ou reflux vésical, est le retour anormal de l'urine de la vessie vers les reins. Le reflux vésical est le plus souvent diagnostiqué chez les nourrissons et les enfants, et s'il n'est pas traité, il peut endommager les reins en raison d'infections des voies urinaires. Apprenez à identifier une infection des voies urinaires et un VUR chez votre enfant afin de pouvoir commencer le traitement à temps.

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Partie 1 sur 2: Identification des symptômes

1. 1 Surveillez les symptômes d'une infection des voies urinaires (UTI). Une infection urinaire est un signe courant de reflux vésical. Par conséquent, si votre enfant présente des signes d'infection urinaire, vous devez également rechercher un VUR.
   • Chez les nourrissons et les jeunes enfants souffrant de reflux vésical, les symptômes d'une infection urinaire comprennent une fièvre soudaine, une diarrhée, des vomissements, une perte d'appétit et une irritabilité excessive. Des mictions fréquentes en petites quantités, du sang dans les urines (hématurie) ou une urine trouble avec une forte odeur sont également possibles.
   • Si votre bébé a moins de 3 mois, votre température rectale monte à 38°C ou plus, consultez votre médecin. Consultez également votre médecin si votre bébé a plus de trois mois et que sa température rectale monte à 38,9 °C ou plus.
   • Les enfants plus âgés peuvent présenter des symptômes similaires, mais ces enfants sont déjà capables de se plaindre de leur état. Il peut y avoir une forte et persistante envie d'uriner, une sensation de brûlure en urinant et des visites réticentes et peu fréquentes aux toilettes pour éviter les brûlures.
   • Écoutez les autres plaintes moins courantes de l'enfant plus âgé. L'enfant peut aller aux toilettes plus souvent et se plaindre de brûlures ou de douleurs en urinant ou de douleurs dans l'abdomen.
2. 2 Identifiez les douleurs rénales possibles chez les enfants plus âgés. Chez les enfants plus âgés, le reflux vésical (ainsi que les infections urinaires) peut provoquer des douleurs rénales. La douleur rénale est ressentie comme une douleur sur le côté du dos dans la région lombaire, sous les côtes.
3. 3 Faites attention aux problèmes de miction. Un trouble urinaire est un symptôme de reflux vésical plus sévère. Cela peut être une vessie hyperactive, une tendance à « retenir » l'urine ou la capacité de ne libérer qu'un très faible jet d'urine (en particulier chez les garçons). L'enfant peut également avoir une constipation sévère, c'est-à-dire une rétention des selles.
4. 4 Recherchez d'autres symptômes de dysfonctionnement de la vessie et des intestins. Cela peut inclure des mictions fréquentes ou inattendues, de longues pauses entre les visites aux toilettes, une incontinence diurne et des postures qui aident à retenir l'urine. De plus, douleur dans le pénis ou le périnée (la zone entre l'anus et les organes génitaux), constipation (moins de deux fois par semaine et selles douloureuses, trop lourdes ou dures), pipi au lit ou incontinence fécale (incapacité à retenir les selles dans un épais et rectum).
5. 5 Soyez conscient des troubles du développement. Un type de VUR est associé à une obstruction de la vessie. Dans certains cas, elle peut être causée par une intervention chirurgicale ou un traumatisme. De plus, ce problème est courant chez les enfants atteints de malformations congénitales de la moelle épinière (par exemple, avec le spina bifida).
6. 6 Vérifiez si un membre de votre famille a eu un reflux urinaire. VUR peut être héréditaire, et si les parents ont eu cette maladie, alors leurs enfants peuvent la développer. Si la mère a un VUR, jusqu'à la moitié de ses enfants peuvent également être atteints de cette maladie. De même, si un enfant souffre de reflux vésical, ses frères et sœurs, en particulier les plus jeunes, peuvent en souffrir. Cette maladie survient chez environ 32 % des frères et sœurs, ainsi que chez près de 100 % des vrais jumeaux.
   • Certains médecins déconseillent de tester les frères et sœurs d'un enfant malade. Ils croient qu'il n'est pas nécessaire de dépister les enfants à moins qu'ils n'aient eu une infection des voies urinaires et d'autres symptômes alarmants.

Partie 2 sur 2: Faire un diagnostic

1. 1 Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant. Si vous pensez que votre enfant est atteint de VUR ou d'UTI, vous devriez consulter votre médecin pour un diagnostic et un traitement précis. Avant de consulter votre médecin, préparez toutes les informations dont vous avez besoin pour l'aider à mieux comprendre la situation. Mieux vaut tout noter sur un bout de papier. Les informations utiles doivent inclure les éléments suivants :
   • signes et symptômes observés, leur durée;
   • les antécédents médicaux de l'enfant, y compris les problèmes de santé récents, ainsi que des informations générales sur la santé ;
   • les antécédents familiaux de la maladie, notamment les cas de TME chez les proches de l'enfant (ses parents, ses frères et sœurs) ;
   • des informations sur tous les médicaments pris par l'enfant, sur ordonnance et en vente libre, ainsi que sur leur posologie ;
   • d'autres questions que vous aimeriez poser à votre médecin.
   • Lorsque vous consultez votre médecin, n'ayez pas peur de poser des questions sur tout ce qui vous intéresse. Le bon traitement doit être déterminé, alors faites de votre mieux pour en apprendre le plus possible sur la maladie de votre enfant et les options de traitement.
2. 2 Faites une échographie (échographie) de vos reins et de votre vessie. L'échographie utilise un son à haute fréquence (échographie) pour créer une image afin d'éviter l'exposition aux rayonnements. L'échographie par elle-même ne peut pas détecter la présence de reflux vésical, mais elle montrera tout dommage aux reins et à la vessie qui pourrait avoir été causé par un reflux sévère, ainsi que des problèmes anatomiques associés au reflux.
   • Cette procédure est indolore et sûre, mais elle sera difficile à réaliser avec un enfant coquin.
   • Chez les enfants souffrant de reflux vésical, l'échographie peut révéler un gonflement, des cicatrices ou une taille anormalement petite des reins.
   • Si le médecin veut examiner la vessie, il est important que la vessie soit remplie d'urine autant que possible. Cela peut être difficile avec les bébés et les jeunes enfants. Informez votre médecin de la dernière fois que votre enfant a vidé sa vessie. Si un certain temps s'est écoulé depuis lors, le médecin peut examiner la vessie avant que l'enfant n'urine à nouveau. On demande souvent aux enfants plus âgés d'uriner après la première partie de l'examen, puis de poursuivre l'examen.
3. 3 Insérez un cathéter pour vérifier votre vessie pour le reflux. Les deux méthodes les plus courantes et les plus fiables pour tester le reflux nécessitent l'insertion d'un cathéter, un tube mince et flexible qui est inséré dans la vessie. Dans ce cas, l'enfant est placé dos à dos sur la table de diagnostic. Tout d'abord, le médecin nettoiera doucement la zone autour de l'ouverture de l'urètre avec un savon spécial pour réduire le risque de pénétration de bactéries dans la vessie. Il insérera ensuite lentement le cathéter dans l'urètre et dans la vessie. Lorsque le tube est dans la vessie, l'urine commence à s'écouler du tube. Le médecin fixera le cathéter avec du ruban adhésif et terminera la procédure.
   • Lorsque le tube est inséré dans l'ouverture de l'urètre (où l'urine sort), le bébé peut se sentir anxieux et embarrassé. La présence du parent pendant la procédure apaise l'enfant. Un professionnel de la garde d'enfants peut également être présent pour aider à distraire et à calmer l'enfant.
   • Si l'enfant est assez vieux, après l'insertion du cathéter, il peut faire plusieurs choses pour faciliter l'insertion du cathéter. Les filles doivent écarter les jambes, plier les genoux et saisir leurs pieds. Les garçons ont intérêt à garder les jambes droites.
   • Une fois le cathéter inséré, l'enfant doit tendre ses lèvres et expirer lentement par la bouche, comme s'il soufflait des bulles ou soufflait sur un plateau tournant pour bébé. Cela aidera à détendre les muscles autour des voies urinaires et facilitera l'insertion du cathéter.
4. 4 Obtenez une cystourétrographie de sortie (CUHV). Après l'insertion d'un cathéter dans la vessie, votre médecin peut tester le reflux vésical avec le CCHV. Le médecin remplira la vessie d'une solution claire (comme de l'eau) clairement visible sur les radiographies. On demandera ensuite à l'enfant d'uriner (toujours allongé sur la table d'examen), puis le tube sera retiré. Le bébé prendra plusieurs radiographies au fur et à mesure que la vessie se remplit et se vide. Ces images aideront à déterminer si le liquide monte de la vessie vers les reins.
   • Lors de chaque prise de vue, l'enfant doit rester immobile quelques secondes.
5. 5 Effectuer un cystogramme radionucléide (RNC). Pour vérifier le reflux de la vessie, votre médecin peut utiliser le RNC. Au RNC, la vessie est remplie d'une solution qui contient une très faible quantité de matière radioactive.Au lieu d'un appareil à rayons X, cette procédure utilise une caméra qui détecte de petites doses de rayonnement. À la fin de la procédure, la vessie est vidée, le cathéter est retiré et une dernière radiographie est prise. Grâce à l'emplacement des sources de rayonnement, le médecin peut déterminer si du liquide s'écoule de la vessie vers les reins.
   • La caméra est assez grande et est suspendue près de l'enfant, mais elle ne touche pas son ventre. L'enfant devra rester immobile pendant plusieurs minutes pendant que la caméra enregistre le rayonnement.
6. 6 Déterminer le traitement approprié. Il n'y a pas d'opinion généralement acceptée quant à la meilleure façon de traiter le VUR. Le traitement dépend de chaque enfant et de la gravité de la maladie. Cela peut aller de la prise de petites doses d'antibiotiques à la chirurgie, en fonction de divers facteurs. Souvent, avec VUR, les enfants sont aidés en entraînant la vessie sous la direction d'un spécialiste.
   • Le reflux urinaire léger disparaîtra d'eux-mêmes dans la plupart des cas, et votre médecin peut vous recommander d'attendre et de surveiller les signes d'une éventuelle infection des voies urinaires. Le médecin peut surveiller l'enfant à l'avenir pour s'assurer que la maladie a reculé et n'a entraîné aucun problème.

Conseils

• Les filles sont plus susceptibles de développer des complications du reflux urinaire car elles sont plus sujettes aux infections des voies urinaires.
• Le reflux vésical est beaucoup plus fréquent chez les enfants blancs que chez les enfants d'autres races.