Contenu

• Avancer d'un pas
• Partie 1 sur 2: Reconnaître les symptômes d'une entorse au poignet
• Partie 2 sur 2: Obtenir un diagnostic médical
• Conseils

Les entorses du poignet sont des blessures relativement courantes, en particulier chez les athlètes. Une entorse se produit lorsque les ligaments du poignet sont trop étirés et se déchirent en tout ou en partie. Une entorse au poignet provoque une douleur, une inflammation et parfois des ecchymoses, selon la gravité de la blessure (premier degré, deuxième degré ou troisième degré). Parfois, il peut être difficile de faire la différence entre une entorse gênante du poignet et une fracture osseuse, donc en savoir plus sur eux peut vous aider à les différencier. Cependant, si vous soupçonnez une fracture pour quelque raison que ce soit, prenez rendez-vous avec votre médecin pour un traitement médical.

Avancer d'un pas

Partie 1 sur 2: Reconnaître les symptômes d'une entorse au poignet

1. Attendez-vous à une certaine douleur pendant le mouvement. Les entorses du poignet peuvent varier considérablement dans la gravité de la blessure, en fonction du degré d'étirement et / ou de déchirure du ligament affecté. Une légère entorse du poignet (premier degré) implique un léger étirement du ligament, mais sans déchirures évidentes; une entorse moyenne (deuxième degré) entraîne des déchirures importantes (jusqu'à 50% des fibres); une entorse sévère (troisième degré) implique des déchirures plus grosses ou une rupture complète du ligament. Le degré de mouvement avec une entorse légère ou modérée du poignet sera donc relativement normal, quoique douloureux. Une entorse sévère entraîne souvent une instabilité articulaire (trop de mobilité) lors du mouvement, car le ligament impliqué ne se connecte plus correctement aux os du poignet (os carpien). En revanche, le degré de mouvement est beaucoup plus limité avec les fractures du poignet et il y a souvent une sensation de grattage pendant le mouvement.
   • Les entorses du premier degré sont quelque peu douloureuses et la douleur est généralement décrite comme une douleur qui peut être vive avec le mouvement.
   • Les entorses du poignet au deuxième degré génèrent une douleur modérée à sévère, selon le degré de déchirure des ligaments; la douleur est plus aiguë que celle d'une entorse au premier degré et parfois lancinante à cause de l'inflammation.
   • Les entorses du poignet au troisième degré sont souvent moins douloureuses (au début) que celles d'une entorse au deuxième degré, car le ligament est complètement rompu et ne peut pas irriter grandement les nerfs environnants - bien qu'une telle entorse puisse éventuellement palpiter de manière significative en raison de foyers d'inflammation.
2. Surveillez l'inflammation. L'inflammation (gonflement) est un symptôme courant de toutes les entorses du poignet, ainsi que de toutes les fractures du poignet, mais elle diffère considérablement selon la gravité de la blessure. En général, les entorses du premier degré causent le moins de gonflement, tandis que les entorses du troisième degré causent le plus de gonflement. Un gonflement rendra votre poignet foulé plus épais et gonflé par rapport à votre poignet non blessé. La réponse inflammatoire du corps aux dommages, en particulier avec les entorses, a tendance à être une réaction excessive, car elle anticipe le pire scénario de soins - une plaie ouverte sujette à l'infection. Ainsi, limiter l'inflammation causée par une entorse avec une thérapie par le froid, des compresses et / ou des agents anti-inflammatoires est bénéfique car cela réduit la douleur et aide à maintenir l'amplitude des mouvements de votre poignet.
   • Le gonflement de l'inflammation ne provoque pas beaucoup de changement de couleur de la peau, à part quelques rougeurs dues au "rougissement" dû à toute l'humidité chaude sous la peau.
   • En raison de l'accumulation de l'inflammation, qui se compose de liquide lymphatique et d'une variété de cellules spécialisées du système immunitaire, une entorse au poignet sera chaude. La plupart des fractures du poignet sont également chaudes en raison de l'inflammation, mais parfois le poignet et la main peuvent avoir froid en raison d'un flux sanguin bloqué en raison de dommages aux vaisseaux sanguins.
3. Vérifiez si des ecchymoses se développent. Bien que la réponse inflammatoire du corps provoque un gonflement sur le site de la blessure, ce n'est pas la même chose que des ecchymoses. Les ecchymoses sont causées par le sang suintant des vaisseaux sanguins endommagés (petites artères ou veines) dans les tissus environnants. Les entorses mineures du poignet ne conduisent généralement pas à des ecchymoses à moins que les dommages aient été causés par un coup dur qui a endommagé les petits vaisseaux sanguins sous la peau directement sous la peau. Dans une entorse moyenne, il y a plus de gonflement, mais encore une fois pas nécessairement accompagné de beaucoup d'ecchymoses - cela dépend de la façon dont le dommage s'est produit. Les entorses graves sont associées à un gonflement important et à des ecchymoses généralement importantes, car un traumatisme qui provoque une rupture complète des ligaments est généralement suffisamment grave pour endommager ou rompre les vaisseaux sanguins environnants.
   • La couleur foncée des ecchymoses est causée par le sang qui s'infiltre dans les tissus juste sous la surface de la peau. Au fur et à mesure que le sang se décompose et est évacué des tissus, l'ecchymose change également de couleur (du bleu foncé au vert et au jaune).
   • Contrairement aux entorses, les fractures du poignet impliqueront presque toujours des contusions car elles nécessitent un traumatisme (force) pour briser un os.
   • Une entorse du poignet au troisième degré peut entraîner une fracture par avulsion, dans laquelle le ligament a arraché un petit morceau d'os. Dans ce cas, il y a beaucoup de douleur immédiate, d'inflammation et d'ecchymoses.
4. Appliquez de la glace et surveillez toute amélioration. Les entorses du poignet de tous niveaux répondent bien à la thérapie par le froid, car elle réduit l'inflammation et engourdit les fibres nerveuses environnantes qui causent de la douleur. La thérapie par le froid (glace ou packs de gel congelé) est particulièrement importante pour les entorses du poignet au premier et au deuxième degré, car ces entorses sont associées à une accumulation d'inflammation autour du site de la blessure. Appliquer de la glace sur un poignet foulé pendant 10 à 15 minutes toutes les une à deux heures immédiatement après une blessure produit un effet positif notable après un jour ou deux, en réduisant considérablement l'intensité de la douleur et en facilitant les mouvements. En revanche, le refroidissement d'un poignet cassé est également utile pour soulager la douleur et l'inflammation, mais les symptômes réapparaissent souvent après que leur effet s'estompe. Ainsi, en règle générale, la thérapie par le froid est généralement plus utile pour les entorses que pour la plupart des fractures.
   • Les petites fractures de la racine des cheveux (stress) ressemblent souvent à des entorses mineures ou modérées et répondent mieux à la thérapie par le froid (à long terme) que les fractures plus graves.
   • Si un traitement par le froid est appliqué sur votre poignet affecté, enveloppez-le d'abord dans une serviette fine pour éviter une irritation de la peau ou des engelures.

Partie 2 sur 2: Obtenir un diagnostic médical

1. Consultez votre médecin. Bien que les informations ci-dessus puissent vous aider à déterminer si votre poignet a été foulé et à estimer grossièrement dans quelle mesure, un médecin est beaucoup plus qualifié pour poser un diagnostic précis. Le fait est qu'un historique détaillé de la blessure dans environ 70% des cas de douleur au poignet conduit à un diagnostic spécifique. Votre médecin examinera votre poignet et effectuera des tests orthopédiques, et si les dommages semblent être graves, il ou elle ordonnera probablement une radiographie pour exclure une fracture. Cependant, les rayons X ne montrent que le tissu osseux, pas les tissus mous, tels que les ligaments, les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Les fractures de la main, en particulier les fractures de la racine des cheveux, peuvent être difficiles à voir sur une radiographie en raison de leur petite taille et de leur espace confiné. Si les radiographies ne suggèrent pas de fracture du poignet, mais que la blessure est grave et nécessite une intervention chirurgicale, le médecin peut demander une IRM ou une tomodensitométrie.
   • Les petites fractures de stress des os du carpe (appelées os du scaphoïde) sont très difficiles à voir sur les radiographies régulières jusqu'à ce que toute l'inflammation ait disparu. Vous devrez peut-être attendre environ une semaine avant de subir une autre radiographie. De telles blessures peuvent également nécessiter des photos supplémentaires telles qu'une IRM ou une attelle / plâtre, en fonction de la gravité des symptômes et de la blessure.
   • L'ostéoporose (une condition caractérisée par la déminéralisation et la fragilité des os) est un facteur de risque majeur de fractures du poignet, bien qu'elle n'augmente pas le risque d'entorses du poignet.
2. Demandez une référence pour une IRM. Pour toutes les entorses du premier et de la plupart des entorses au deuxième degré, il n'est pas nécessaire de passer une IRM ou un autre test de diagnostic de haute technologie, car ces blessures sont de courte durée et guérissent généralement en quelques semaines sans traitement médical. Pour les entorses ligamentaires plus graves (en particulier au troisième degré) ou si le diagnostic n'est pas clair, une IRM sera justifiée. Une IRM utilise des ondes magnétiques pour créer des images détaillées de toutes les structures du corps, y compris les tissus mous. L'IRM est idéale pour visualiser quel ligament a été déchiré et dans quelle mesure. Il s'agit d'une information très utile pour un chirurgien orthopédiste si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire.
   • Les tendons rompus, les tendinites et les bursites du poignet (y compris le syndrome du canal carpien) ressemblent à des entorses du poignet en termes de symptômes, mais une IRM permet de distinguer les différentes blessures.
   • Une IRM est également utile pour évaluer la gravité des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs, en particulier si la blessure au poignet provoque des symptômes dans votre main, tels qu'un engourdissement, des picotements et / ou une décoloration.
   • L'arthrose - le type d'usure - est une autre cause de plaintes au poignet qui ressemblent à une entorse mineure du poignet. La douleur arthrosique, cependant, est chronique, s'aggrave avec le temps et donne généralement une sensation de grincement lors du mouvement du poignet.
3. Envisagez un scanner. Si votre blessure au poignet est assez grave (et ne semble pas s'améliorer), mais que le diagnostic après radiographie et IRM reste incertain, il est possible de faire prendre d'autres photos, comme un scanner. Les scanners CT (tomodensitométrie) combinent des rayons X pris sous différents angles et utilisent un logiciel pour créer des sections (segments) de tous les tissus durs et mous de votre corps. Les photos tomodensitométriques fournissent des informations plus détaillées que les radiographies régulières, plus similaires à celles des IRM. En général, une tomodensitométrie est excellente pour détecter les fractures cachées du poignet, bien qu'une IRM soit souvent plus appropriée pour détecter des blessures plus subtiles des ligaments et des tendons. Les tomodensitogrammes sont généralement moins chers que les IRM, c'est donc un facteur si votre assurance maladie ne couvre pas le coût du diagnostic.
   • Les tomodensitogrammes vous exposent à des rayonnements ionisants. La quantité de rayonnement est plus que les rayons X ordinaires, mais pas suffisante pour être considérée comme nocive.
   • Le ligament le plus souvent foulé au poignet est le scaphoïde lunaire, qui relie l'os scaphoïde à l'os lunaire.
   • Si toutes les images diagnostiques ci-dessus sont négatives (incapables d'identifier une cause), mais que les symptômes de votre poignet persistent, votre médecin vous référera probablement à un spécialiste orthopédique (os et articulations) pour des tests et un examen plus approfondis.

Conseils

• Une entorse au poignet est souvent le résultat d'une chute, alors soyez prudent lorsque vous marchez sur des surfaces mouillées ou glissantes.
• Le skateboard est une activité à haut risque pour toutes les blessures au poignet, alors portez toujours des bracelets.
• Si elle n'est pas traitée, une entorse grave du poignet augmentera le risque de développer de l'arthrose avec l'âge.
• Essayez un traitement à la glace et veillez à ne pas y mettre de pression. Si aucune amélioration ne se produit, consultez un médecin.