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Qui d'entre nous n'a pas tenu son propre fluorogramme entre les mains ? Qui d'entre nous y a compris quelque chose ? Mais tout, en fait, n'est pas du tout aussi compliqué et confus qu'on pourrait le penser !

En regardant l'instantané, vous devez vous rappeler qu'il s'agit d'une représentation en deux dimensions d'un objet en trois dimensions, où il y a une hauteur et une largeur, mais pas de profondeur. Vous devez également vous rappeler que le côté gauche de l'image est le côté droit de la personne et le côté droit, respectivement, est le côté gauche. L'air sur la fluorographie est noir, la graisse est grise, les tissus mous et l'eau sont de légères nuances de gris, les os et le métal sont blancs. Plus le tissu est dense, plus il est blanc sur la photo. Ainsi, moins certains tissus sont denses, plus ils sont foncés.

Pas

1. 1 Vérifiez le nom du patient. En fin de compte, vous devez lire la fluorographie correcte.
2. 2 Vérifiez la date de la photo. Il est particulièrement important de garder à l'esprit les dates lorsque vous comparez deux images ou plus. La date de la photo est généralement une information précieuse : ce qui a augmenté en 3 mois est plus dangereux que ce qui a augmenté en 3 ans.
3. 3 Considérez le type d'image (article sur les fluorogrammes, mais il en va de même pour toutes les autres images). Ainsi, le fluorogramme est caractérisé par :
   • La vue standard du sein du patient est ce qu'on appelle. « PA poitrine », une projection postérieure directe, lorsque les rayons X vont de l'arrière vers la poitrine. Ces clichés sont pris en inspirant à une distance d'environ 2 mètres.
   • Projection antéro-postérieure. Ici, les rayons vont de la poitrine vers le dos. C'est ainsi qu'ils photographient de jeunes enfants, ainsi que des patients incapables de se tenir debout. De telles photos sont prises à une distance plus rapprochée, ce qui s'explique par la faible puissance des appareils qui permettent de prendre des photos dans une telle projection. En conséquence, les images AP apparaissent agrandies et moins nettes par rapport aux images PA.
   • Projection latérale... Les rayons vont du côté gauche du patient (le cœur est plus clair sur la photo) vers la droite. De telles photos sont également prises à une distance de 2 mètres.
   • La projection oblique est, pour ainsi dire, un croisement entre la projection directe et la projection latérale. De telles images sont bonnes pour détecter les métastases et éliminer les structures superposées.
   • Allongé de ton côté aide à déterminer de quoi souffre exactement le patient - du liquide dans les poumons ou un pneumothorax. Par exemple, si l'on soupçonne qu'il y a du liquide dans le poumon gauche, une image est prise en position allongée sur la gauche côté - pour que le liquide tombe. S'ils s'attendent à voir de l'air dans le poumon gauche, alors il prend une photo sur droite côté pour que l'air monte.
4. 4 Regardez les marqueurs. L - gauche, R - droite, PA - projection postérieure-antérieure, AP - antéro-postérieur, etc. Faites attention à la position dans laquelle la photo a été prise.
5. 5 Faites attention à la qualité de l'image.
   • Exposition. Les images surexposées sont plus sombres et plus difficiles à voir les détails. Les sous-exposées, quant à elles, sont plus légères, ce qui n'est pas non plus un cadeau. Dans de bonnes images de haute qualité, faites attention aux corps intervertébraux. Sur des images sous-exposées, il est impossible de distinguer une vertèbre d'un corps intervertébral, mais sur des corps intervertébraux surexposés sont montrés très clairement.
     • Pour évaluer la qualité de l'exposition de l'image, regardez la colonne vertébrale derrière le cœur en vue frontale. Si la colonne vertébrale et les poumons sont clairement visibles derrière le cœur, l'image est bonne. Si seule la crête est visible, l'image était surexposée, et si elle n'est pas visible, alors elle était sous-exposée.
   • Mouvement. Le mouvement est toutes les zones floues. Le pneumothorax latent dans une image floue est très, très difficile à remarquer.
   • Rotation. Cela signifie que le patient tournait pendant l'exposition. En conséquence, les poumons ne semblent pas symétriques, le contour du cœur est déplacé. Dans les images où le patient n'a pas tourné, les côtes sont symétriques et les poumons ont presque le même diamètre. Si le patient tournait, alors un côté sera l'autre.
6. 6 Voies aériennes. Ils doivent être libres et ne pas être bloqués par quoi que ce soit. faire attention à trachée de la quille - l'endroit où la trachée est sectionnée pour descendre plus loin, jusqu'aux poumons.
7. 7 OS. Recherchez attentivement tout dommage ou traumatisme aux os. La taille, la forme, le contour et la couleur des os doivent être notés - tout cela est un matériel de diagnostic précieux, basé sur l'analyse duquel de nombreuses maladies et pathologies peuvent être identifiées.
8. 8 Contour du coeur. Remarquez l'espace blanc entre les poumons - le cœur. Normalement, le cœur doit faire moins de la moitié de la largeur de la poitrine.
   • Si le cœur sur les images PA ressemble à une bouteille d'eau, une tomodensitométrie est nécessaire pour exclure la présence d'exsudat dans la région péricardique.
9. 9 Diaphragmes. Regardez de plus près s'il y a des traces de diaphragmes plats ou surélevés sur la photo, ce qui peut signifier respectivement un emphysème ou une pneumonie. Bien sûr, pas seulement eux. Et gardez à l'esprit que normalement le diaphragme droit est plus haut que le gauche - le foie se soulève. L'angle costal-diaphragmatique est normalement aigu, avec l'ascite il est obtus.
10. 10 Bordures du cœur, tissus mous externes. Évaluer la disparition du contour du cœur qui définit normalement - c'est ainsi que la pneumonie peut être détectée. De plus, vérifiez que les tissus mous externes ne présentent pas d'anomalies - ganglions lymphatiques hypertrophiés, emphysème sous-cutané, etc.
11. 11 Zones pulmonaires. Évaluer la symétrie, la vascularité, les masses étrangères, les nodules, l'infiltration, le liquide, etc. S'il y a du mucus, du sang, du pus, de l'enflure ou autre chose dans les poumons, cette zone sera plus claire et les marques interstitielles seront moins visibles.
12. 12 Vessie gastrique. Vérifiez s'il y a une vessie gastrique sous le cœur sur la photo, si elle est sombre ou visible du tout. Estimez la quantité de gaz et la position de la bulle. Normalement, des bulles de gaz peuvent se trouver dans les coudes droit et gauche du côlon.
13. 13 Les racines des poumons. Faites attention à ces zones et voyez s'il y a des nœuds, des silhouettes, etc. Dans la vue frontale, la plupart des ombres dans la zone radiculaire sont les artères pulmonaires gauche et droite. La gauche est toujours plus haute que la droite. Recherchez des ganglions lymphatiques calcifiés dans la région des racines - ils peuvent être des signes de tuberculose.
14. 14 Outils. Tous les tubes, stimulateurs cardiaques, clamps chirurgicaux, drains, implants - tout cela doit être trouvé.

Conseils

• Du général au spécifique - cette règle s'est bien montrée lorsque l'on travaille avec des fluorogrammes.
• Une approche systématique du travail avec les images est une garantie que rien ne passera inaperçu.
• Comparez toujours entre elles, si possible, les images du même patient. Cela est nécessaire pour déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie.
• La maîtrise vient avec l'expérience. Plus vous lisez de fluorogrammes, mieux vous les comprendrez.
• La taille du cœur doit être inférieure à la moitié du diamètre de la poitrine sur l'image PA.
• Rotation - les têtes de la clavicule doivent être équidistantes par rapport à la colonne vertébrale.