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• Conseil
• De quoi as-tu besoin

Un plan de traitement de la santé mentale est un document qui documente spécifiquement le problème de santé mentale actuel d'un client et décrit les objectifs et les stratégies du client pour l'aider à surmonter ce problème. Afin d'obtenir les informations nécessaires pour le plan de traitement, le personnel doit interroger le client. Les informations recueillies lors de l'entretien seront inscrites dans le plan de traitement.

Pas

Partie 1 sur 3: Réalisation d'une évaluation de la santé mentale

1. 

   Collectez des informations. L'évaluation psychologique est le processus de collecte d'informations lorsqu'un agent de santé mentale (conseiller, thérapeute, travailleur social, psychologue ou psychiatre) interroge un client sur un problème psychologique. Présent et passé, antécédents familiaux et problèmes sociaux dans le travail, l'école et les relations actuels et passés. Les évaluations psychosociales peuvent vérifier si vous avez récemment abusé de médicaments ou utilisé des médicaments psychiatriques.
   • Le personnel de santé mentale peut consulter les dossiers médicaux et de santé mentale du client pendant l'évaluation psychologique. N'oubliez pas de signer une déclaration concernant la divulgation d'informations personnelles.
   • Assurez-vous d'expliquer clairement les limites de sécurité. Faites comprendre au client que ce que vous dites est confidentiel, mais il y aura des exceptions si le client a l'intention de se faire du mal ou de nuire à autrui, ou s'il prend connaissance d'abus dans la communauté.
   • Soyez prêt à arrêter l'évaluation si le client panique. Par exemple, si le client a l'intention de se suicider ou de tuer quelqu'un, vous devez changer de tactique et intervenir immédiatement dans la crise.

2. 

   
   
   Suivez chaque étape du processus d'évaluation. La plupart des établissements de santé mentale fournissent des formulaires d'évaluation que le personnel doit remplir pendant le processus d'entrevue. Voici un exemple de la façon d'améliorer votre santé mentale (étapes dans l'ordre):
   • Raison de la référence
     • Pourquoi les clients viennent-ils se faire soigner?
     • Comment sont-ils introduits?
   • Symptômes et comportement actuels
     • Humeur dépressive, anxiété, changements de goût, troubles du sommeil, etc.
   • Anamnèse
     • Quand la maladie a-t-elle commencé?
     • L'intensité / la fréquence / la durée de la maladie?
     • Avez-vous fait un effort pour résoudre le problème de la maladie? Si oui, quoi?
   • Faiblesse au quotidien
     • Problèmes à la maison, à l'école, au travail, dans les relations.
   • Antécédents psychologiques / psychiatriques
     • Tels que les traitements antérieurs ou les hospitalisations.
   • Préoccupations concernant les risques et la sécurité à l'heure actuelle
     • Avoir des pensées de se faire du mal et de faire du mal aux autres.
     • Si le patient suscite les préoccupations ci-dessus, arrêtez immédiatement l'évaluation et poursuivez les procédures d'intervention en cas de crise.
   • Conditions de prescription, psychologiques et médicales actuelles et antérieures
     • Incluez le nom du médicament, la dose, la durée pendant laquelle le médicament a été pris et s'il doit être prescrit ou non.
   • Pré-utilisation de stimulants
     • Abus d'alcool et de drogues.
   • Circonstances familiales
     • Niveau socio-économique
     • Occupation des parents
     • État matrimonial parental (marié / séparé / divorcé)
     • Circonstances culturelles
     • Biographie émotionnelle / médicale
     • Relation dans la famille
   • Biographies d'individus
     • Nouveau née - Les étapes du développement sont étroitement liées aux parents, à la propreté, aux antécédents médicaux précoces.
     • Période de la petite et du milieu de l'enfance - changement d'école, performances scolaires, amitiés, intérêts / activités / intérêts.
     • Adolescence - Datation précoce, réaction de la puberté, manifestation de rébellion.
     • Début et milieu de l'âge adulte - carrière / carrière, satisfaction à l'égard des objectifs de vie, relations personnelles, mariage, stabilité économique, antécédents médicaux / émotionnels, relation avec les parents.
     • Âge adulte tardif - antécédents médicaux, réponse à un éventuel déclin, stabilité économique
   • État de l'esprit
     • Apparence et hygiène personnelles, discours, humeur, impact, etc.
   • Autres caractéristiques
     • Concept de soi (aime / n'aime pas), souvenirs les plus heureux / les plus tristes, peur, premiers souvenirs, rêves mémorables / répétitifs
   • Résumer et souligner la première impression
     • Rédigez un bref résumé des problèmes et des symptômes du patient sous forme narrative. Dans cette section, le conseiller peut observer la réponse du patient lors de l'évaluation.
   • Diagnostiquer
     • Utilisez les informations collectées pour remplir un formulaire de diagnostic (DSM-V ou description)
   • Recommandations
     • Recevoir une thérapie, référer à un psychiatre, traiter avec des médicaments, etc. C'est la prochaine étape après un diagnostic clinique. Un traitement efficace vous aidera à aller mieux.

3. 

   
   
   Faites attention au comportement. Les conseillers effectuent un test d'état mental sommaire (MMSE) lié à l'apparence du client et à la façon dont il interagit avec les employés et les autres clients de l'établissement. Le thérapeute peut prendre des décisions en fonction de l'humeur du client (tristesse, colère, indifférence) et de l'influence (expression émotionnelle, allant de l'ouverture, l'expression de nombreuses émotions à la monotonie. , ne montrez pas d'émotion). L'observation aide le conseiller à établir le diagnostic et le plan de traitement appropriés. Voici quelques éléments à rechercher lors du test de l'état mental:
   • Apparence et niveau d'hygiène (propre ou négligé)
   • Contact visuel (insaisissable, faible ou normal)
   • Moteur nerveux (calme, nerveux, rigide ou agité)
   • Parole (douce, forte, sous pression, secousses de la langue)
   • Style de communication (stimulant, sensible, coopératif, idiot)
   • Orientation (que le client connaisse ou non l'heure, la date et la situation actuelles)
   • Fonction intellectuelle (intacte, altérée)
   • Mémoire (intacte, affaiblie)
   • Humeur (normale, irritable, sur le point de pleurer, anxieuse, déprimée)
   • Effets (constants, instables, affaiblissants, fastidieux)
   • Troubles sensoriels (hallucinations)
   • Troubles des processus de pensée (concentration, évaluation, perspicacité)
   • Contenu trouble des pensées (délires, phobies, pensées suicidaires)
   • Troubles du comportement (colère, contrôle des impulsions, exigence)

4. 

   
   
   Faites un diagnostic. Le diagnostic est crucial. Parfois, un client recevra plusieurs diagnostics tels que le trouble dépressif et l'abus d'alcool. Un diagnostic doit être posé avant de terminer un plan de traitement.
   • Le diagnostic est fait en fonction des symptômes du client et du respect des critères énoncés dans le DSM. Le DSM est le système de classification diagnostique créé par l'American Psychiatric Association (APA). Utilisez la dernière version DSM-5 pour effectuer un diagnostic précis.
   • Si vous n'avez pas de DSM-5, vous pouvez emprunter un patron ou un collègue. Ne vous fiez pas aux sources en ligne pour poser un diagnostic.
   • Utilisez les symptômes habituels du client pour poser un diagnostic.
   • Si vous n'êtes pas sûr du diagnostic ou avez besoin de l'aide d'un professionnel, parlez-en à votre superviseur ou consultez un médecin expérimenté.
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Partie 2 sur 3: Développement des objectifs

1. 

   Déterminez les objectifs possibles. Après avoir effectué une évaluation initiale et posé un diagnostic, vous devez réfléchir aux interventions et aux objectifs du traitement. Souvent, les clients ont besoin d'aide pour se fixer des objectifs, il est donc préférable de les préparer avant d'en discuter avec eux.
   • Par exemple, si un client reçoit un diagnostic de trouble dépressif (TDM), l'objectif devrait être le soulagement des symptômes du TDM.
   • Pensez à un objectif viable pour les symptômes de votre client. Par exemple, le client souffre d'insomnie, d'humeur dépressive et de gain de poids (symptômes du TDM). Vous pouvez créer des objectifs distincts pour les problèmes en suspens.

2. 

   Pensez aux interférences. L'intervention est la clé du changement de traitement. L'intervention thérapeutique est ce qui va changer votre client.
   • Définir les méthodes de traitement, les interventions, telles que: la planification des activités, la thérapie cognitivo-comportementale, la restructuration cognitive, les tests comportementaux, les devoirs, l'enseignement des compétences traiter comme la relaxation, la méditation et la mise à la terre.
   • Assurez-vous de vous conformer à ce que vous savez. Une partie de l'éthique du thérapeute est que vous agissez avec autorité sans nuire au patient. N'essayez pas d'utiliser une thérapie pour laquelle vous n'avez pas reçu de formation, sauf si vous êtes sous la supervision d'un spécialiste.
   • Si vous êtes nouveau, utilisez un livre de référence des thérapies que vous utilisez. Ils vous garderont sur la bonne voie.

3. 

   Discutez de vos objectifs avec vos clients. Après avoir effectué l'évaluation initiale, le thérapeute et le client se fixent des objectifs appropriés pour le traitement. Vous devez en discuter avant d'élaborer un plan de traitement.
   • Le plan de traitement comprend la rétroaction directe des clients. Ensemble, le conseiller et le client décident des objectifs définis dans le processus de traitement et des stratégies utilisées pour les atteindre.
   • Demandez au client ce dont il a besoin pendant le traitement.Cela pourrait être: «Je veux soulager la dépression». Ensuite, vous pouvez proposer des suggestions d'objectifs appropriés pour soulager leurs symptômes de dépression (comme faire une thérapie cognitivo-comportementale CBT).
   • Essayez d'utiliser un formulaire en ligne pour définir des objectifs. Vous pouvez poser des questions à vos clients:
     • Qu'est-ce que vous attendez avec impatience lors de la thérapie? Qu'aimeriez-vous changer?
     • Que devez-vous faire pour atteindre votre objectif? Suggestions et donner des idées si les clients ont des problèmes.
     • Sur une échelle de 0 à 10, 0 ne signifie rien et 10 est complètement atteint, quel niveau voulez-vous atteindre? Cela vous aide à garantir la pertinence de vos objectifs.

4. 

   Établissez des objectifs de traitement spécifiques. Le but du traitement détermine le type de traitement. L'objectif détermine également la plupart du plan de traitement. Vous pouvez utiliser l'approche par objectif SMART:
   • Sspécifique (spécifique) - Établissez des objectifs aussi clairs que possible, tels que la réduction de la gravité de la dépression, y compris la réduction de l'insomnie nocturne.
   • Mfacile - Comment savez-vous que vous atteignez votre objectif? Assurez-vous de pouvoir le quantifier, par exemple réduire votre niveau de dépression de 9/10 à 6/10. Ou réduisez l'insomnie de 3 nuits à 1 nuit par semaine.
   • UNEchievable (faisable) - Assurer la rationalité de l'objectif. Par exemple, réduire l'insomnie de 7 nuits à 0 nuit par semaine est un objectif difficile à atteindre à court terme. Pensez à passer à 4 nuits par semaine. Une fois que vous avez atteint votre objectif de 4 nuits, vous pouvez vous fixer pour objectif d'éliminer complètement l'insomnie.
   • Realistic (réaliste) - pouvez-vous atteindre l'objectif avec les ressources actuelles? Avez-vous besoin d'aide pour atteindre votre objectif? Comment accédez-vous aux ressources?
   • Time-limited - Fixez un délai pour chaque objectif, par exemple 3 mois ou 6 mois.
   • Les objectifs complets ressemblent à ceci: atténuer les symptômes d'insomnie du client de 3 nuits à 1 nuit par semaine pendant 3 mois.
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Partie 3 sur 3: Planification du traitement

1. 

   Enregistrez chaque partie de votre plan de traitement. Le plan de traitement comprend des objectifs que le conseiller et le thérapeute décident. Les formulaires de plan de traitement sont disponibles dans de nombreux établissements et les conseillers doivent simplement les remplir. Une partie du formulaire consiste à vérifier la ligne correspondant au symptôme du client. Le plan de traitement de base comprend les informations suivantes:
   • Nom du client et diagnostic.
   • Objectifs à long terme (par exemple, le client déclare «Je veux guérir ma dépression».)
   • Objectif à court-terme (Atténuer l'insomnie de 8/10 à 5/10 en 6 mois). Un plan de traitement parfait nécessite au moins 3 objectifs.
   • Intervention clinique / Type de service (thérapie individuelle, de groupe, thérapie cognitivo-comportementale, etc.)
   • Engagement des clients (choses que le client accepte de faire, comme une thérapie une fois par semaine, faire des exercices de thérapie à domicile, pratiquer les habiletés d'adaptation acquises pendant le traitement)
   • Date et signature du thérapeute et du client

2. 

   Enregistrez vos objectifs. L'objectif doit être aussi clair et concis que possible. Gardez à l'esprit votre plan SMART et fixez-vous des objectifs spécifiques, quantifiables, réalisables, réalistes et limités dans le temps.
   • Vous pouvez enregistrer chaque cible individuellement ou simultanément avec l'intervention de cette cible et le consensus client.

3. 

   Démontre l'intervention spécifique que vous utilisez. Le conseiller rédigera la stratégie de traitement choisie par le client. Les thérapies utilisées pour atteindre cet objectif pourraient être couvertes dans cette section, comme la thérapie personnelle ou familiale, la désintoxication ou la gestion de la consommation de drogues.

4. 

   Signez un plan de traitement. Le client et le conseiller signent le plan de traitement pour montrer leur consentement au traitement.
   • Assurez-vous de signer pour confirmation juste après avoir terminé le plan. Vous voulez que la date du formulaire soit exacte pour représenter le consentement du client dans l'objectif du plan de traitement.
   • Si le plan de traitement n'est pas approuvé, la compagnie d'assurance peut ne pas payer pour les services rendus.

5. 

   Révisez et ajustez si nécessaire. Peut-être que vous atteindrez des objectifs et vous en fixerez de nouveaux pendant le traitement du client. Le plan de traitement doit inclure la date à laquelle le conseiller et le client examinent les progrès du traitement. Les décisions de poursuivre le plan de traitement actuel ou de passer à un autre plan seront prises à ce moment-là.
   • Vous souhaitez peut-être vérifier vos objectifs chaque semaine ou chaque mois pour déterminer les progrès. Vous pourriez demander: "Combien de fois avez-vous perdu le sommeil cette semaine?". Une fois que le client a atteint son objectif d'une seule nuit de sommeil par semaine, vous pouvez passer à un autre objectif (éliminer complètement l'insomnie ou améliorer la qualité du sommeil).
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Conseil

• Le plan de traitement est un documentaire qui peut être modifié en fonction des besoins du client.

De quoi as-tu besoin

• Formulaire ou tableau d'évaluation
• Notes médicales et de santé mentale
• Formulaire ou tableau du plan de traitement